“锁定的是账户，别把人也锁在门外。”

    贺知舟扫过收费提示，将临时腕带扣在患者手腕上，腕带只有急诊编号，性别和估算年龄。

    蒋宁刚提交用血申请，屏幕再次弹回首页。

    “没有住院号，输血科收不到申请，首批两单位已经备好，可条码打不出来。”

    “改走无名氏通道。”

    “系统要求费用担保，额度只有两万，胸腔引流和检查已经占掉一万三。”

    患者血压降到五十二，监护仪上的心率越过一百四十。

    陈磊剪开左侧裤腿，小腿外侧压着大片青紫，胫骨中段有台阶感，足背动脉还能摸到。

    “左胫骨骨折，胸部和腹部都在出血，先处理哪边？”

    “右侧胸腔先引流，骨盆固定带别松，蒋宁跟我重做超声。”

    贺知舟把探头落在左上腹，肾脾间隙里的液性暗区已经连成片，脾脏下缘显示不清。

    “脾破裂，腹腔出血还在增加，手术室开台。”

    蒋宁看向仍在转圈的系统。

    “麻醉申请也被拦了，手术室要住院号，耗材柜需要账户授权，连开腹包都领不出来。”

    苏半夏拿过电话。

    “陈玉兰，马上解除急诊编号的费用锁定。”

    收费处那边键盘响了几下。

    “苏主任，这个账户没有姓名，没有证件，也没有担保人，我解除以后，所有费用都要落到临时坏账里。”

    “绿色通道不是专门留给材料齐全的人。”

    “我知道，可系统额度由财务设定，超过两万元需要院级签字，你们先把患者身份补上。”

    “他血压五十二，等不了补身份。”

    “那谁承担费用？”

    苏半夏将院级绿色通道担保单调出来。

    “我签。”

    电话那头隔了两秒才回应。

    “你只能签临床抢救责任，财务担保需要分管院长授权。”

    贺知舟按住患者右侧胸壁，陈磊完成消毒，将引流管送进胸腔，暗红色血液沿着管路流入水封瓶。

    首分钟三百六十毫升。

    “陈主任，系统里有没有无名患者应急建档？”

    “有，去年上线以后没实际用过，财务端还保留额度限制。”

    “那今天正好试。”

    “贺医生，流程不是拿病人试系统。”

    “病人已经在试了，试输了他死，系统最多留条故障记录。”

    陈玉兰没有再接这句话。

    苏半夏把双医师紧急手术确认书放到贺知舟面前。

    “胸腔出血没有达到立即开胸标准，腹腔持续出血，先剖腹探查，签字。”

    两个人完成电子签名，系统仍显示等待费用审核。

    “蒋宁，记时间。”

    “入院第六分二十秒。”

    “陈磊，联系手术室，让麻醉先下来。”

    “没有账户授权，他们不给开耗材柜。”

    “先用急诊备用包。”

    “备用包只有一套，用完以后要补录。”

    “人救回来再补。”

    抢救室门外传来急促脚步，陈玉兰拿着权限卡赶到床旁，先看监护仪，再看苏半夏递来的担保单。

    “分管院长正在开会，电话没接，院级权限我只能临时放开四小时。”

    “四小时够了。”

    “超过二十万元怎么办？”

    “继续记账。”

    “苏主任，这不是一句继续记账就能解决的，患者要是查不到身份，费用最后由科室承担。”

    贺知舟掀开患者右手袖口，水泥灰下面留着半截蓝色油漆编号。

    “工地安全帽也有编号，现场人员名单能查，先把今天过完。”

    陈玉兰刷过权限卡。

    屏幕上的红色锁定图标消失，无名患者应急建档开始生成，临时住院号和腕带编号自动关联。

    “权限开了，四小时内完成身份核验，超时系统会重新预警，但不会中断已经开始的抢救。”

    “这才像系统。”

    蒋宁重新提交用血申请。

    “申请通过，输血科正在发血。”

    “手术室呢？”

    “急诊二号间接收，麻醉已经到电梯口。”

    陈磊推起转运床，水封瓶挂在床侧，胸腔引流量停在四百一十毫升。

    “血压五十八，首批红细胞还没到。”

    “路上接血，别停。”

    “腹腔这么多血，直接送过去会不会撑不到切皮？”

    “还有八分钟，撑得到。”

    转运床穿过连廊时，输血科人员迎面送来保温箱，蒋宁核对临时编号和患者性别。

    “无名男性零三七，O型悬浮红细胞两单位，交接完成。”

    第一袋血接上加温装置，电梯门同时打开。

    陈磊瞥了一眼计时器。

    “十一分四十秒。”

    “进手术间还有两分钟，别提前庆祝。”

    麻醉科完成快速诱导，动脉监测刚接好，血压又跌到四十八。

    苏半夏站在手术台侧。

    “腹腔压力在升，切。”

    贺知舟划开腹壁，积血涌进吸引管，第一桶很快越过一千毫升刻度。

    陈磊把纱垫送进左上腹。

    “脾门看不清，活动性出血在后面。”

    “胃结肠韧带打开，找到胰尾，沿上缘走。”

    “让我做？”

    “你站在一助位置，是来观摩的？”

    陈磊换过器械，手伸进血泊里，指腹沿胰腺上缘探向后方。

    “摸到血管搏动了，位置太深。”

    “别追断口，先控近端。”

    “夹到胃左动脉怎么办？”

    “方向偏上才会碰到，手往外移半厘米。”

    血液仍从脾门后方涌出，陈磊调整血管夹，吸引器里的流量随即下降。

    “夹住了。”

    麻醉医生看向监护数据。

    “血压开始回升，六十二，心率一百二十八。”

    贺知舟清理术野，脾脏后侧裂口贯穿实质，短胃血管也有撕裂。

    “临时控制完成，计时。”

    蒋宁看过墙上的时钟。

    “从进急诊到手术切皮，十四分零九秒。”

    陈磊没有抬头。

    “先别念成绩，脾门还没处理完。”

    “这句终于像个主刀。”

    失血得到控制后，第二批红细胞和血浆进入手术间，患者血压回到八十六。

    骨盆填塞同步完成，左腿暂时固定，足背动脉信号仍在。

    两小时后，张大勇三个字出现在临时账户上。

    警方通过安全帽编号找到了施工班组，又从工友发来的证件照片里补齐身份。

    陈玉兰将正式住院号与临时编号合并，费用页面随之刷新。

    “手术，输血，ICU和耗材，当前二十一万三千，后续还要做骨盆固定。”

    苏半夏摘下手套。

    “联系到家属了吗？”

    “妻子在外省，已经坐车过来，工头电话关机。”

    “建筑公司呢？”

    陈玉兰把刚收到的项目部回函递过去。

    “公司承认工地发生事故，但否认张大勇是他们的员工，称他当天只是跟着外包班组临时进场。”

    人救回来了，可二十一万元的账单刚找到姓名，建筑公司便把这个姓名从用工名单里删了。